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“小红人”来告诉你:术前为何要禁饮食?

2023-06-09 07:44:01 编辑:join 浏览量:613

“小红人”来告诉你:术前为何要禁饮食?

发表者:西安市红会医院脊柱病院单乐群https://mp.weixin.qq.com/s/EEHwkFS4lOxBsORN4SFrBw时间:2018-9-18来源:西安市红会医院对外联络部关于术前为何不能进食,先来看一段麻醉医生与病人的对话:“医生,我术前没吃饭也没有喝水,但是肚子饿,所以吃了水果喝了牛奶。”医生:“……”可能有的患者认为,在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉,但这种认识是错误的。吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食,将有可能付出生命的代价!生理状态下,食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。如果喝水呛到,有小部分水就会进入支气管,支气管灵敏的感受器一旦受到水或者其他异物的刺激,会立即引发咳嗽反射,清除里面的异物。但一旦被麻醉以后,以上三种保护性的生理机能都被打乱:

1、食管下段括约肌松弛,起不到闸门的作用,胃内容物返流至食管和口腔;

2、吞咽反射被打乱,只要咽部有食物,就可能进入肺内;

3、咳嗽反射被抑制,进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。造成的后果就是食物和胃酸进入肺内,重者窒息立即死亡,轻者几周内死亡或患上吸入性肺炎。对于全麻患者来说,在进行气管插管和拔管时,有些患者会因为气管导管刺激咽部而反射性地引起呛咳,如果患者没有禁食或禁食时间不够,很有可能使呕吐物进入支气管引起患者窒息,甚至危及生命。如果这些反流的胃内容物得不到及时清除,还可以进入肺部引起肺部感染、肺不张等并发症。在临床中因禁食水不完全而引起上述并发症,甚至死亡的病例并不罕见。对于硬膜外麻醉或腰麻的患者来说,麻醉所阻滞的范围是局限的,但如果麻醉平面过高,可引起血压下降,大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐。手术中,胃肠道的牵引反射也会引起患者的恶心、呕吐,给患者带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的患者,由于术中使用麻醉药物及患者的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素,也可以造成患者恶心、呕吐,进而导致误吸的危险,所以也要求严格禁饮食。目前优化的术前禁饮食的方案为:麻醉手术前两小时可以喝清饮料,但总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量300毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶),也包括没有渣的果汁。婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。易消化的固体食物,大多是指面粉及谷类食物,诸如面包、面条、馒头、米饭等,需在手术前至少6小时禁食。不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物,它们含有的脂肪和蛋白质比较高,在胃内停留时间比较长,故应在手术前至少8小时禁食。另外在进行胃肠道手术时,为了保证手术顺利,一般都需要排空胃肠道,有的还需要灌肠,这需要禁食的时间更长。当然医生不会让患者饿晕,在禁食禁水的阶段,医生会通过输液给患者提供能量(一般是葡萄糖)。稿件来源:西安市红会医院手术麻醉二科

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