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孕期鼻炎

2023-08-09 00:22:43 编辑:join 浏览量:524

孕期鼻炎

孕期鼻炎(rhinitis during pregnancy)是由于鼻黏膜水肿及分泌物增加所致的鼻腔炎症。患者主要表现为持续性鼻塞、打喷嚏、鼻痒等,可在妊娠期的任何阶段发生,通常于分娩后消失。本病具有一定的自限性,一般预后较好。

rhinitis during pregnancy

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

目前尚未有证据表明其会遗传给下一代

耳鼻喉科、产科

头部,鼻

鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血

本病可能与性激素水平变化,以及吸烟和尘螨过敏有关

体格检查、血清特异性IgE检测、鼻部X线、CT、MRI检查、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻呼吸功能检查

妇女在孕期严禁吸烟,同时还应避免接触二手烟;尘螨过敏者,需定期对床单等物品进行高温处理。

具体发病率尚无大样本数据统计。

无特定人群。

孕期特殊的激素水平变化是导致孕期鼻炎的关键原因。以往认为本病主要是因雌激素水平增高所致,但目前多项研究显示,孕激素、生长激素、神经肽等也与本病的发生有关。此外,吸烟、屋尘螨过敏等因素可增加本病的发生风险。

1、性激素水平变化 (1)雌激素:研究认为,孕期鼻炎和雌激素水平有关。雌激素水平增高可引起鼻黏膜的超敏反应,导致鼻黏膜血管充盈、血管张力下降、血浆漏出、组织水肿、腺体分泌增多;雌激素还可使微血管和鼻黏膜上皮细胞组胺受体表达增加,而导致鼻塞。 (2)孕激素:血清孕酮水平可影响全身血容量。在妊娠期间,血清孕酮水平升高,使鼻黏膜血管平滑肌松弛,局部血液淤积,并最终引起鼻炎。也有学者认为孕激素是通过增加血容量和促进血管舒张的双重途径,而导致孕期鼻炎的发生。 2、垂体激素水平变化 (1)生长激素:研究显示,怀孕期间胎盘生长激素分泌增加,可能引起胰岛素样生长因子(IGFI)上升,而IGFI与鼻黏膜的再生活性、鼻息肉的形成有关。 (2)催乳素:正常妊娠妇女随孕周的增加,血催乳素水平逐渐升高,至娠末达高峰。但催乳素与孕期鼻炎的关系尚不十分明确。 3、神经肽水平变化 血清活性肠肽(VIP)是一种有效的血管扩张剂,VIP和P物质是雌激素引起鼻黏膜腺体分泌增加的效应分子,雌激素还通过降低神经肽Y所介导的血管收缩作用,而导致鼻塞。

1、吸烟和屋尘螨过敏是目前已知的危险因素。 2、还有研究显示,多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期肥胖等因素也可使本病的发生风险增加。

孕期鼻炎患者主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血等,部分患者可伴疲倦、嗜睡、头痛、张口呼吸、注意力不集中等表现。

孕期鼻炎可能并发龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

1、孕期出现进展性的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状; 2、伴有鼻出血等症状; 3、伴有乏力、嗜睡、头痛、张口呼吸等症状; 4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。 以上均须及时就医咨询。

患者可去产科或耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、可能会进行比较鼻部的检查,患者应做好心理准备。 3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。 4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。 5、可安排家属陪同就医。 6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现打喷嚏、流鼻涕等症状的? 2、您怀孕多长时间了? 3、除了这些鼻部症状以外,还有其他症状吗? 4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗? 5、您以前出现过类似的症状吗? 6、您做过哪些检查?检查结果如何? 7、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何? 8、您或您的家人吸烟吗? 9、您有对什么过敏吗?

1、我的情况严重吗?能治好吗? 2、是什么原因导致了我的症状? 3、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗? 4、我需要如何治疗?能否治愈? 5、我需要吃药吗?这些药物会对孩子产生不良影响吗? 6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗? 7、日常生活中有哪些需要注意的? 8、我需要复查吗?多久一次?

患者孕期出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等表现,需及时就医。医生在详细询问病史后,可能先进行鼻部的查体,之后可能建议患者做血清特异性IgE检测、鼻部X线、CT、MRI检查、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻呼吸功能检查等,以辅助诊断,并除外其他疾病。

1、医生会观察鼻腔黏膜的颜色,明确鼻腔是否存在分泌物,并观察分泌物的颜色、性质等。 2、检查鼻中隔是否偏曲,鼻腔是否有异物、新生物,中鼻道是否有息肉,鼻甲是否充血、肥大增生等。

血清特异性IgE检测:通过测定机体在受到过敏原刺激时,产生的免疫球蛋白(IgE)水平,有助于排除变应性鼻炎。

鼻部X线、CT、MRI检查:可用于判断鼻部解剖学结构是否异常,排除肿瘤等疾病。

1、鼻前镜或鼻内镜检查 鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上应用比较广泛的检查方法,可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。一般过敏性鼻炎患者的鼻黏膜特征性表现为苍白、水肿,亦可表现为充血或浅蓝色,下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。 (1)鼻前镜检查:检查时医生会用一个“像镊子一样的东西”,从前鼻孔观察患者的鼻内变化。 (2)鼻内镜检查:检查前医生会用1%麻黄碱地卡因生理盐水棉片收缩及表面麻醉鼻黏膜。在检查过程中,为了防止鼻内镜进入鼻腔后,因温差而使镜面有雾形成,医生可能会嘱咐患者用口呼吸。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔,从而对鼻腔各个部分进行观察。 2、变应原皮肤点刺试验 是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的试验手段,因其创伤小、价格便宜、相对快速等优点,在过敏性鼻炎中较为常用。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于15分钟内,在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,并出现瘙痒反应或颜色改变。 3、鼻呼吸功能检查 通过测量呼吸时气流在鼻腔所受的阻力,鼻腔及鼻咽腔容积、狭窄面积等,从而对鼻腔和鼻咽部病变程度、疾病性质、治疗效果等作出客观评价。

孕期鼻炎目前尚无特异性的诊断方法,医生主要通过病史、症状、体格检查,以及相应的辅助检查(如鼻前镜、鼻内镜、实验室及影像学检查)进行诊断,并注意排查流行性感冒、鼻窦炎、脑脊液鼻漏等相似疾病。

1、流行性感冒 流行性感冒又称“流感”,患者高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等全身症状重,但鼻塞、流涕等症状相对较轻,通过典型表现及实验室检查,一般不难鉴别。 2、鼻窦炎 鼻窦炎的症状往往要比鼻炎更严重一些,当鼻炎累及到鼻窦时,患者可出现脓涕、头痛、鼻窦部压痛等症状,严重时还可出现畏寒、发热等全身症状。 3、脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏主要与外伤、颅底和鼻窦手术创伤有关,多表现为自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体,低头时明显,严重者可出现嗅觉减退或失嗅。但脑脊液鼻漏并没有明显的鼻塞、打喷嚏等症状,可以通过鼻内镜检查及影像学检查鉴别。

明确孕期鼻炎的诊断是保证精准治疗的关键,临床上可根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案,一般建议采取相对保守的治疗方法,如一般治疗、鼻腔盐水冲洗、鼻扩张器等,争取在缓解症状的前提下,尽量减少药物对母体和胎儿的伤害。

1、睡眠时抬高床头30~45°,有利于改善症状,保持呼吸道通畅。 2、孕期鼻炎患者可进行适度的运动,对于缓解鼻塞和改善睡眠也有一定的帮助。

1、鼻腔盐水冲洗 临床可应用氯化钠溶液进行鼻腔冲洗,该方法可改善鼻黏膜功能,清除鼻腔分泌物及干痂,保持鼻腔通畅,常作为孕期鼻炎的首选治疗方法。 2、糖皮质激素 (1)鼻用糖皮质激素:此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,对于减充血剂导致的药物性鼻炎具有一定的治疗效果,但不能立即改善症状。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等,一般在孕早期应用,其安全性相对较高。 (2)口服糖皮质激素:孕期口服糖皮质激素的安全性,目前尚缺乏权威的研究。故一般不主张口服糖皮质激素,只有在常规药物治疗无效且症状严重时,才考虑短期口服糖皮质激素,但需严格评估风险/获益比,并注意监测不良反应。 3、鼻用减充血药 通常作为辅助用药,可短暂地缓解鼻塞症状,常用如苯丙醇胺等。但需注意此类药物通常不能持续使用超过3~5天,以免导致反跳性药物性鼻炎、气道高反应性等情况,还有可能对胎儿造成不良影响。 4、抗胆碱药 具有松弛支气管平滑肌的作用,应用后可以减少鼻分泌物,常用如异丙托溴铵等药物,但对于其致畸性,目前尚未明确。

氯化钠、布地奈德、丙酸氟替卡松、苯丙醇胺、异丙托溴铵

本病具有一定的自限性,一般无需手术治疗。除非患者的症状较重,且其他治疗均无效的情况下,才考虑手术治疗,手术方式包括: 1、选择性神经切断术 如翼管神经切断术,手术会切断鼻部的副交感神经,从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态,能够减少鼻腔分泌物,改善鼻腔流涕状态。 2、前鼻孔闭合术 主要目的是缩小鼻腔,以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥结痂形成,可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术。

1、经鼻持续气道正压通气 适用于孕期鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,降低孕妇发生先兆子痫的风险。 2、鼻扩张器 鼻扩张器有助于减轻睡眠打鼾和晨起疲惫。

孕期鼻炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期鼻炎具有一定的自限性,通常预后良好;部分症状较重者,经过积极治疗,症状可得到改善。

1、孕期鼻炎可导致流涕、喷嚏、鼻痒、头痛、鼻出血等症状,降低孕妇的生活质量。 2、部分患者可发生龋齿、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症,严重影响患者的身体健康。

孕期鼻炎具有一定的自限性,部分患者在分娩后,症状可自行缓解。

经过积极治疗,多数患者的症状可以减轻。

孕期鼻炎患者在日常生活中,应注意保持环境卫生,避免接触烟草,并严格遵医嘱用药,以利于缓解症状。

1、患者需要严格遵医嘱用药,不可自己随意加减药量,更不能自行用药,以免对胎儿产生不良影响。 2、应用鼻腔盐水冲洗的患者,需要在医生指导下,学习正确的鼻腔冲洗方法,以利于疾病的恢复。

1、营造良好的生活环境,保持室内干净卫生,经常通风换气,调整好室内的温湿度。 2、适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。 3、患者应保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度疲劳。 4、平时不要挖鼻孔,改正用力擤鼻的不良习惯。 5、尽量保持鼻腔湿润,如平时在洗热水澡时,呼吸温暖潮湿的空气,有助于减轻疼痛,帮助鼻腔内的黏液排出。 6、戒烟,避免吸入二手烟,减少烟雾对鼻腔的刺激。 7、尘螨过敏者可每周用热水(55℃)清洗床上用品和其他家具。

患者要严格遵医嘱复诊,复诊时携带病历及相关资料。

孕期鼻炎对饮食一般无特殊要求,合理膳食即可,同时要注意营养均衡,尽量避免刺激性食物的摄入。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,补充足够的维生素,有利于身体健康。 2、宜清淡饮食,增加优质蛋白质摄入量,宜选用鸡蛋、牛奶、豆制品、去骨鱼、瘦肉等。 3、多饮水,饮食中适当增加纤维素等,以预防便秘的发生。 4、注意饮食卫生,不食生食,不饮生水。 5、规律饮食,提倡少量多餐。

1、忌高盐、生冷、油腻的食物。 2、避免吃霉变、熏制、腌制等可能致癌的食品。 3、忌辛辣刺激的食物,如辣椒、芥末等。 4、避免暴饮暴食。 5、戒烟戒酒,以免影响胎儿的生长发育。

以下方法有可能降低孕期鼻炎的发病风险: 1、适当锻炼身体,并增加户外活动,以增强机体的抵抗力。 2、合理饮食,保证营养均衡,并注意劳逸结合。 3、避免接触感染源,尽量少去人群密集的场所。 4、注意保持室内的干净卫生,定期通风。床铺和衣物定期更换,并进行消毒及晾晒。 5、孕期应戒烟,同时避免吸入二手烟。

标签:鼻炎,孕期

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